人工透析
正常な働きができなくなった腎臓には、腎代替療法というのが必要となります。
具体的には、人工透析（透析療法）や腎移植を行わなくてはならないのですが、当院では人工透析を行っています。
そもそも腎臓には、血液をろ過させる機能があり、老廃物をはじめ、余分な水分や塩分なども尿として体外へと排出させる働きをします。
この腎臓が何らかの原因（慢性腎臓病 等）によって機能低下を引き起こし、正常な腎臓の15％未満の働きしかできないとなれば、腎臓はほとんど機能しません。
そして尿毒症による様々な症状（むくみ、呼吸困難、電解質異常、意識障害、貧血、高血圧、視力低下等の視力障害 等）もみられるようになり、末期腎不全の状態となってしまいます。
このような場合に腎代替療法が行われるわけですが、人工透析を選択された場合、血液透析と腹膜透析の2種類があります。
当院では、どちらも対応可能ですが、それぞれの特徴は以下の通りです。
血液透析
血液を一旦、外に出して血液中の老廃物や余分な水分を取り除いて、きれいになった血液を体内に戻すというのが血液透析です。
血液透析では、体内から血液を抜き取って、また戻すという行為が繰り返されます。
したがって常に血液を取り出しやすくしなくてはなりません。
そのためには、腕の一部分（手首付近）で静脈と動脈をつなぎ合わせて太い血管を作っていき、透析に必要とされる血液量を確保しやすくしていく手術をする必要があります。
これをバスキュラーアクセスといいますが、この処置を行うことで血液透析の際は静脈に針を刺すことが容易となります。
血液を取り出す際はポンプを利用して体外へ血液を送り出し、ダイアライザー（透析装置）を通します。
それにより老廃物が除去され、体液の量も調整されるなどした血液は、再び体内に戻されていきます。
なお同透析を行う患者様は、週3回の通院が基本となり、1回の透析にかかる時間は4時間程度となります。
長時間の透析中は、ストレスをできるだけ避けるべく、個室でゆっくり過ごせたり、Wi-Fi環境も整えたりするなど、できるだけリラックスできる環境に努めております。
腹膜透析
腹膜を半透膜として利用することで、透析を行っていく人工透析のことを腹膜透析といいます。
そもそも腹膜とは、肝臓や胃、腸などの内臓の表面や腹壁の内面を覆う膜のことをいいます。
この場合、腹腔に透析液を注入していきます（開始に当たっては透析液を腹部に注入したり、体外へと排出したりするための管を留置する手術が必要）。
そして、腹膜をフィルターのように利用していくことで、血液中に含まれる老廃物や余分な水分・塩分を取り除いていきます。
ちなみに腹膜透析には、持続携行式腹膜透析（CAPD）と自動腹膜透析（APD）の２つのタイプがあります。
CAPDは1日約4回、透析液の注入や排出（透析液交換）が必要（4～8時間程度の間隔で行い、1回の透析液交換にかかる時間は20分程度）となりますが、透析液の交換などに関しては患者様ご自身で行えます。
またAPDは、就寝中に腹膜透析を行うもので1日1回の頻度で済みますが、それだけでは効果が不十分となれば、CAPDを組み合わせることもあります。
どちらにしても来院の頻度は、月1～2回程度で済みますが、腹膜の状態を見ながら行うことになります。
なお透析膜として腹膜を利用すると5～7年程度でその機能は低下するとされ、その場合は、血液透析に移行することになります。
